성인 뇌성마비와 치료

뇌성마비는 출생 전후 뇌의 발달이 성숙되지 않은 미성숙한 시기에 저산소증 허혈증 핵황달 감염 등과 같은 뇌 병변에 의해서 발생하는
운동 및 기능장애 소견을 보이는 질환입니다. 
대부분 뇌성마비 환자의 치료는 소아에게만 국한된다고 생각합니다. 
하지만 성인 뇌성마비에게도 합병증으로 지속적으로 증상이 악화되거나 새로운 증상이 발생되는 경우가 많이 있으므로 이에 대한 관심과 적절한 치료가 필요한 실정입니다. 
이러한 합병증으로 경직
관절 구축 변형 만성 통증 척수신경 마비 등이 있으며 또한 소대변장에 삼킴장에 영양 결핍 골다공증 등의 소견이 있을 수 있습니다. 
특히 성인 뇌성마비 환자에서는
통증과 경직 근긴장도가 증가하는 경우가 있으며 특히 경추부 퇴행성 변화로 목 부위의 척수 손상이 야기되어 팔다리 근력 약화와 기능 악화가 초래될 수 있습니다. 
목 부위 또는 팔다리 근육의 경직이 증가된 경우 재활 치료 이외에
근육 이완제 약물 치료 또는 보톡스 주사 치료를 진행하는 경우가 있고 경직이 전신에 심하게 증가하여 기본적인 치료에 도움이 되지 않는 경우에는 신경외과 바클로펜 펌프스를 통해 근 긴장도를 감소시킬 수 있습니다. 
바클로펜 펌프술은 근긴장도가 전신적으로 심해서 약물 치료나 보톡스 치료에 도움이 되지 않는 경우에
진행을 할 수 있으며 주로 뇌성마비에서 시행하는 정형외과 근골격계 수술과는 달리 가역적인 치료가 가능한 치료 방법으로써 근 긴장도가 너무 풀어졌다라고 생각을 하는 경우에는 약물 농도를 낮추어서 조절을 할 수가 있고 근 긴장도를 감소시키는 효과가 부족했다고 생각하는 경우에는 펌프 농도를
증가시켜서 좀 더 큰 효과를 얻기 위해 가역적으로 조절을 할 수 있는 장점이 있습니다. 
또한 관절 구축 및 변형이 심한 경우에는 정형외과 근골격계 수술을 통해 국소적인 변형을 치료할 수 있습니다. 
이외에도 팔다리 근력 약화를 호소하는 성인 뇌성마비 환자가 경추부 mri 검사를 통해 목부위 척수 손상이
진단되면 척추 수술과 재활 치료를 통해 근력과 기능이 향상되거나 악화되는 것을 막는 경우가 있습니다. 
또한 혈액 검사상 영양 결핍이 의심되는 경우 적절한 약물 치료가 가능하며 골밀도 검사상 골다공증 소견이 있는 경우에도 비타민 d를 포함한 약물 치료를 진행할 수 있습니다. 
마지막으로 강조하고자 하는 매집 말은 처음에 말씀드린 바와 같이
대부분 뇌성마비 환자의 치료는 소아 환자에서만 국한된다고 생각하고 있으나 오히려 성인 뇌성마비에게도 합병증으로 지속적으로 증상이 악화되거나 새로운 증상이 발생하는 경우가 많이 있으므로 이에 대한 관심과 적절한 치료가 필요합니다.
이러한 합병증이 오래 지속되면 근골격계 및 신경학적 증상이 악화되어 이후에 치료를 시작하면 이미 늦을 수도 있다고 생각하기 때문입니다.