루이소체 치매란 무엇인가

치매는 인지 기능이 떨어져서 혼자 독립적으로 생활할 수 없는 수진이 된 상태를 말합니다. 
치매를 일으키는 질환으로 알츠하이머병은 일반인들도 많이 알고 있는데 의소체 치매는
비교적 흔한데 잘 진단이 상대적으로 덜 되고 있고 일반인들도 잘 모르고 있는 경우가 많아서 오늘은 무이소체 치매에 대하여 말씀을 드리겠습니다. 
치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 질환은 알츠하이머 병입니다. 
전체 치매 환자의 한 5 60 프로가 알츠하이머병에 의한 치매라고 생각을 하고 있고 두 번째로 흔한 것이
루이소체 치매입니다 한 2030%가 이거라고 생각을 합니다. 
경우에 따라서는 알츠하이머병하고 루이소체 치매가 같이 가지고 있는 환자도 있습니다. 
루소체침에는 알파시뉴클레인이라는 단백질이 변성되어서 뇌 조직에 쌓이면서 뇌세포를 파괴하게 됩니다. 
반면에 알츠하이머병 치매에서는 아밀로이드나 타우라는 단백질 때문에 이게 뇌 조직에 쌓여서 뇌 신경세포를 파괴하게 되고
즉 루이소체 치매와 알츠하이머 치매는 뇌세포를 파괴하는 원인이 되는 단백질이 다르고 따라서 환자가 증상의 차이를 보이게 됩니다. 
알츠하이머병은 초기에 주로 기억력 장애로 나타납니다. 
즉 환자가 같은 질문을 반복하거나 아니면 최근 일을 기억을 못하고 혹은 이런 기억력 장애를 주로 초기에 호소하는데 유의소체 치매 환자들은 발병 초기부터 이런 인지저하나 기형적 장애뿐만이 아니라
굉장히 다양한 신경학적 증상을 보이고 있는데요. 
제가 증상이 화려하다 이런 표현을 한 번씩 쓰는데 환자들이 환시를 호소해서 헛것이 보인다고 하거나 아니면 천장이나 벽에 있는 물체가 이상한 모양으로 왜곡되어서 보이기도 하고 또 낮에 심하게 자주 졸고 멍한 상태로 있는 경우가 많고
정신이 맑았다. 흐렸다 하는 게 반복되면서 기복이 굉장히 심하고 파킨슨병 환자 같은 증상이 동반되기는 하는데 손을 떨지는 않지만 동작이 느리거나 아니면 보행장애가 있어서 자꾸 넘어지기도 합니다. 
특히 이제 중요한 증상 중에 하나가 램수면 장애라고 수면장애를 보이게 되는데요. 
이렇게 꿈을 많이 꾸고 꿈꾸면서 소리를 지르고 꿈꾸면서 나왔다나는
그런 행동을 그대로 해서 옆 사람을 치기도 하고 또 같이 자는 사람이 소리 지르고 옆사람을 치기도 해서 깜짝깜짝 놀라게 됩니다. 
경우에 따라서는 환자가 꿈과 현실을 구별을 못하는 경우도 있습니다. 
또 우울증이나 불안증 혹은 무감동증 이런 증상이 있어서 환자가
말수가 현저하게 줄어들게 되고 주변 상황에 대해서 반응을 잘 안 하고 혼자 멍하게 있는 증상 이런 증상이 발병 초기부터 나타나는 경우도 있고 또 자율신경계 증상이라고 환자가 변비 배뇨장애 혹은 기립성 저혈압 어지럽다라고 호소하기도 하고 아니면
지나치게 땀을 많이 흘리는 증상을 보이기도 합니다. 
이런 증상이 꼭 인지장애와 같이 나타나는 경우도 있지만 인지장애보다 훨씬 먼저 나타나는 경우도 있습니다. 
루이소체 치매가 의심되는 경우에는 일반적으로 인지장애 환자한테서 하는 검사 그러니까 뇌파나 mri 같은 검사를 기본적으로 하고
그다음에 동반된 증상이 파킨슨병 증상이 있는 경우에는 파킨슨병 진단에 이용되는 패시티 도파민 패시티라는 거를 합니다. 
그리고 경우에 따라서는 이제 수면장애 진단이 필요한 경우에 수면 내파 검사 혹은 수면다원검사를 실시하기도 합니다. 
저희가 보건소나 치매 안심센터에서 간이인지 검사를 많이 시행을 하고 있는데요.
이것만으로는 류소체 치매를 진단할 수는 없고 이것보다는 훨씬 정밀한 신경심리 검사를 해야 된다 아쉽지만 루이소체 치매의 완치 방법은 없습니다. 
그렇지만 루이소체 치매 환자들이 약물 효과가 굉장히 좋은 환자들이 좀 있습니다. 
그래서 특히 이런 아까 멍한 증상이 있다라고 했는데 무감동증이라고 하는 멍한 증상이나
환시 같은 거는 약에 잘 반응을 합니다. 
그래서 적절한 약재를 충분한 용량을 치료하는 쓰는 게 굉장히 중요하고 가장 중요한 것은 루이소체 치매 환자들이 약물 부작용을 굉장히 흔하게 보이고 있습니다. 
그래서 꼭 필요한 양만을 정량을 쓰는 거가 굉장히 중요합니다. 
그래서 특히
항도파민성 약물 항정신성 약물 혹은 항콜린성 약물 이런 약들은 환자 증상을 악화시킬 수 있으니까 주의를 요해서 사용을 해야 합니다. 
루이소체 치매 발병의 고위험군은 노인에서 치매가 없더라도 다음 증상이 동반된 경우에 꼭 한 번 적절한 평가를 해봐야 됩니다. 
그래서
렘 수면 장애가 있다거나 환시 보행장애 후각 저하 이런 증상들이 인지 저하와 함께 동반되는 경우 또한 무감동증 우울증 불안증 이런 게 전에는 없다가 생기는 경우에 꼭 전문가의 평가를 받아보는 게 좋습니다.
치매 예방을 위해서 가장 권장하는 거는 운동 공부 그다음에 사회 활동 인간관계 유지 이런 게 굉장히 중요합니다. 
그래서 일반적인 치료 원칙이 제일 중요하고 유산소 운동도 좋고 근력 운동도 좋고 보행장애가 있어서 낙상의 위험이 있는 상태가 아니면 약간의 숨이 찰 정도의 운동량을 갖는 게 좋다라고 하고 근력 운동하면 좋습니다. 
파킨슨병 증상 특히 보행장애가 있는 분들은 운동하다가 낙상하면 오히려 위험할 수가 있으므로 굉장히
주의를 해야 되고 치매 예방에 제일 좋은 거는 공부입니다. 
그래서 뇌를 많이 사용하는 것이 치매 예방하는 데 가장 중요하고 새로운 거 배우는 게 좋고 취미 활동 아니면 제일 좋은 거는 배워서 남한테 가르쳐주는 게 제일 좋다라고 하고 너무 복잡하게 생각하지 말고 신문 열심히 읽고 사설까지 열심히 읽고 아니면 본인의 하루 생활을 일기나 일지 이런 거 쓰면 굉장히 좋습니다.
해외 연구에 따르면 지중해식 식단이 치매 예방 파킨슨 병 예방에 좋다고 하는데 사실 저희 식으로 얘기하면 아마 일반적인 건강한 전통적인 한식 식단이라고 생각하면 될 것 같습니다. 
제가 앞부분에서 렘 수면 장애가 있으면 류소체 치매의 고위험군이라고 했습니다. 
렘 수면장애는 파킨슨병이나 루이소체 치매가 발병하기 전에 선행하여 나타나기도 하고 어떤 경우는 한 20년 전부터
렘 수면 장애 증상이 나온다는 사람도 있고 또 경우에 따라서는 발병하면서 동반되기도 하고 이게 있다가 없어지는 사람도 있습니다. 
이런 렘 수면장애 증상이 있는 경우에는 반드시 저 파킨슨병 전문가나 아니면 인지장애를 전문적으로 보는 의사 선생님을 찾아서 환자의 상태에 대해서 진찰과 상담을 해보는 것이 좋습니다.
루이소체 치매나 파킨슨병 고위험군 선별을 위한 램수면장애 질문지 지난 20년 동안 잠을 자면서 잠꼬대를 심하게 하고 소리를 지르거나 손을 공중에 휘젓거나 옆사람을 치거나 혹은 발길질을 한다고 배우자나 같이 자는 사람에게 들은 적이 있습니까 혹은 보호자가 이와 같은 환자의 수면 중 행동을 본 적이 있습니까
퇴행성 인지장애나 파킨슨 병이 완치가 되는 병은 아니지만 적절한 약물을 제대로 사용하면 증상이 상당히 호전되고 일상으로의 복귀가 가능합니다. 
의사 환자 가족 모두 끈기를 가지고 노력하는 것이 제일 중요한 것 같습니다. 
환자는 운동 공부 친구 사귀기 이런 사회 활동을 유지하는 게 제일 중요하고요 또 저희가 외래에서 환자를 보다 보면
약물 부작용을 겪고 있는 사람들이 의외로 많습니다. 
그래서 막연하게 몸에 좋을 거라고 너무 많은 약을 먹거나 아니면 남이 좋다고 해서 영양제를 과하게 복용하는 것보다는 의료진과 잘 상의해서 꼭 필요한 약을 정량 경우에 따라서는 충분한 양으로 늘리는 것이 굉장히 중요합니다.